Questão FC910378
Mulher de 42 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento uterino intenso e progressivamente mais prolongado há 18 meses, associado à anemia ferropriva. Ao exame, apresenta úter
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 42 anos, G3P3, procura atendimento por sangramento uterino intenso e progressivamente mais prolongado há 18 meses, associado à anemia ferropriva. Ao exame, apresenta útero aumentado, irregular com áreas de consistência mais endurecida. A ultrassonografia evidencia múltiplos nódulos hipoecogênicos, incluindo distorção da cavidade endometrial.
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA quanto à fisiopatologia deste tipo de sangramento uterino anormal.
- A distorção da cavidade uterina, associada ao aumento da superfície endometrial e às alterações locais de angiogênese e contratilidade miometrial, contribui significativamente para o sangramento.
- O principal mecanismo é a destruição direta do miométrio adjacente pelo tumor, causando necrose isquêmica extensa e hemorragia intramiometrial.
- O sangramento decorre principalmente da produção excessiva de progesterona pelos leiomiomas, resultando em hiperplasia endometrial difusa e atrofia vascular.
- Os leiomiomas promovem supressão da vascularização endometrial por redução do VEGF, ocasionando fragilidade capilar e sangramento recorrente.
- O sangramento ocorre predominantemente por coagulopatia adquirida induzida pelos leiomiomas, independentemente da localização e do volume tumoral.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
A
Comentário do professor
Distorção da cavidade uterina por leiomiomas submucosos e intramurais altera a arquitetura endometrial, expondo e ulcerando áreas vasculares que sangram com maior facilidade.
O aumento da superfície endometrial prolonga a área sujeita a menstruação, tornando o sangramento mais volumoso e duradouro. Além disso, há formação de neovasos frágeis por angiogênese local, que são propensos a ruptura.
A presença dos nódulos também interfere na contratilidade miometrial, reduzindo a capacidade do útero de comprimir vasos e promover hemostasia uterina durante a menstruação. Essas alterações combinadas explicam o sangramento uterino anormal e a consequente anemia ferropriva observada na paciente.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em