Questão FC910379
Mulher de 50 anos realiza mamografia de rastreamento que evidencia agrupamento de microcalcificações pleomórficas em quadrante superior externo da mama esquerda, classificadas como
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 50 anos realiza mamografia de rastreamento que evidencia agrupamento de microcalcificações pleomórficas em quadrante superior externo da mama esquerda, classificadas como BI-RADS 4C. Ao exame físico, não há nódulos palpáveis ou alterações cutâneas. Ultrassonografia mamária não identifica correspondente ecográfico para a lesão descrita.
Considerando a melhor abordagem diagnóstica inicial, assinale a alternativa CORRETA.
- Realizar punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia para definição histológica da lesão.
- Indicar biópsia cirúrgica excisional sem marcação prévia, devido à alta suspeita de malignidade.
- Solicitar ressonância magnética das mamas e acompanhar a paciente sem intervenção imediata.
- Proceder ao agulhamento pré-operatório da lesão não palpável guiado por mamografia para ressecção diagnóstica.
- Repetir a mamografia em seis meses para avaliar estabilidade das microcalcificações identificadas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A indicação de agulhamento pré-operatório guiado por mamografia justifica-se porque temos microcalcificações pleomórficas classificadas como BI-RADS 4C, com alta probabilidade de malignidade, e sem correspondente à ultrassonografia. Lesões não palpáveis e visíveis apenas na mamografia exigem localização radiológica para que o cirurgião resseque a área correta.
O fio ou marcador posicionado sob orientação mamográfica dirige a ressecção diagnóstica e permite que a peça cirúrgica seja radiografada para confirmar a remoção das calcificações. Esse procedimento garante diagnóstico histopatológico definitivo e tratamento inicial adequado quando há suspeita elevada de carcinoma intraductal ou invasivo.
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