Uma adolescente de 17 anos procura atendimento por cólicas menstruais intensas há cerca de 2 anos. Refere dor em baixo ventre iniciando poucas horas antes da menstruação e persisti

Gabarito

A

Comentário do professor

Dismenorreia primária é a explicação mais provável neste caso. Trata-se de dor menstrual funcional que surge tipicamente na adolescência, associada a ciclos regulares e sem alterações no exame físico ou exames complementares.

Fisopatologicamente ocorre aumento de produção de prostaglandinas pelo endométrio, levando a contrações uterinas intensas, isquemia e dor que começa pouco antes ou ao início da menstruação e dura até 48 horas, frequentemente acompanhada de náuseas.

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e na exclusão de sinais de alarme como sangramento anormal, dispareunia ou alterações imagiológicas.

O tratamento inclui AINEs (inibidores da síntese de prostaglandinas) como primeira linha e anticoncepcionais hormonais para casos refratários ou que desejam controle contraceptivo; medidas não farmacológicas também podem ajudar.