Questão FC910383
Considerando os critérios de elegibilidade para contracepção hormonal combinada encontrados no cenário descrito, qual condição abaixo representa contraindicação ao uso desse método
Sem classificação
IAUPE · 2026
Uma mulher de 37 anos procura atendimento para iniciar método contraceptivo hormonal combinado. Relata ciclos menstruais regulares e vida sexual ativa. Apresenta índice de massa corporal de 28 kg/m², é tabagista de 25 cigarros/dia desde os 20 anos e nega antecedentes tromboembólicos. Informa que a tia teve embolia pulmonar no parto. Ao exame físico, chamam a atenção varizes em membros inferiores sem sinais de insuficiência venosa. O restante do exame não apresenta alterações relevantes.
Considerando os critérios de elegibilidade para contracepção hormonal combinada encontrados no cenário descrito, qual condição abaixo representa contraindicação ao uso desse método?
- Idade superior a 35 anos associada ao tabagismo intenso (>15 cigarros/dia).
- Índice de massa corporal de 28 kg/m² em paciente sem comorbidades associadas.
- História familiar de trombose venosa profunda em parente de segundo grau.
- Presença de varizes de membros inferiores sem sinais de insuficiência venosa.
- Nuliparidade em mulher com desejo reprodutivo futuro preservado.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Idade >35 anos associada a tabagismo intenso (>15 cigarros/dia) é contraindicação ao uso de método contraceptivo hormonal combinado.
O componente estrogênico aumenta o risco de eventos tromboembólicos e doenças cardiovasculares. O tabagismo potencializa esse risco de forma multiplicativa, especialmente em mulheres com idade superior a 35 anos.
Diretrizes internacionais classificam essa associação como contraindicação devido ao aumento significativo de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e trombose venosa.
Portanto, em mulheres nessas condições deve-se evitar contraceptivos combinados e considerar métodos sem estrogênio, como progestagênio isolado ou dispositivos intrauterinos, após avaliação clínica.
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