Questão FC910384
Considerando as contraindicações relativas e absolutas para a via vaginal, qual das alternativas representa uma contraindicação à realização de histerectomia vaginal nessa paciente
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 45 anos, G3P3 (3 vaginais e 1 cesariana), apresenta miomatose uterina sintomática refratária ao tratamento clínico e ao DIU. Foi indicada para histerectomia. Ao exame, o útero encontra-se aumentado, correspondendo a aproximadamente 200 cm³. Não há história de cirurgias pélvicas prévias nem suspeita de malignidade. O exame ultrassonográfico revele útero de 250 cm³, eco endometrial normal, presença de cistoadenoma seroso em ovário direito de 25 cm³.
Considerando as contraindicações relativas e absolutas para a via vaginal, qual das alternativas representa uma contraindicação à realização de histerectomia vaginal nessa paciente?
- Útero com volume de 250 cm³.
- Multiparidade associada a uma cesariana.
- Presença de cistoadenoma ovariano.
- Idade superior a 40 anos ou pós-menopausa.
- Sangramento uterino anormal não neoplasia.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A presença de um cistoadenoma ovariano constitui contraindicação à histerectomia vaginal porque introduz necessidade de avaliação e manejo dos anexos que excede as possibilidades da via vaginal.
Mesmo sendo aparentemente benigno, um cisto ovariano pode exigir exérese controlada, exame peritoneal e, se houver dúvida diagnóstica, avaliação oncológica e estadiamento. A via vaginal oferece visualização e acesso limitados, aumentando risco de ruptura e de derramamento do conteúdo cístico, sangramento difícil de controlar e remoção incompleta.
Por isso, quando há massa anexial significativa ou suspeita, recomenda-se abordagem abdominal ou videolaparoscópica, que permitem inspeção adequada, ressecção segura e maneio oncológico se necessário.
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