Questão FC910388
Uma mulher de 48 anos procura a Unidade de Saúde da Família para consulta por piora da hipertensão arterial. Nos últimos oito meses, realizou diversos atendimentos na unidade por q
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IAUPE · 2026
Uma mulher de 48 anos procura a Unidade de Saúde da Família para consulta por piora da hipertensão arterial. Nos últimos oito meses, realizou diversos atendimentos na unidade por queixas variadas, incluindo cefaleia recorrente, insônia, dores musculares difusas e episódios de ansiedade. Durante esse período, apresentou faltas frequentes às consultas agendadas e compareceu algumas vezes acompanhada do companheiro, que respondeu à maior parte das perguntas dirigidas à paciente. Na consulta atual, comparece sozinha. Ao exame físico, observam-se equimoses em diferentes estágios de resolução nos membros superiores a que ela atribui a acidentes domésticos. Quando questionada de forma acolhedora sobre sua rotina, demonstra desconforto, hesita antes de responder e afirma que "as coisas em casa andam difíceis", mas evita fornecer mais detalhes. Ao analisar a situação apresentada, qual conduta melhor expressa o atributo da integralidade na Atenção Primária à Saúde?
- Realizar escuta qualificada e registrar as informações obtidas no prontuário, orientando retorno em curto prazo para reavaliar a situação clínica e emocional, antes de definir outros encaminhamentos.
- Investigar a possibilidade de violência, oferecer atendimento às demandas clínicas imediatas e encaminhar a paciente para o serviço especializado de referência, mantendo o seguimento apenas para o controle das condições crônicas.
- Investigar a situação de forma acolhedora e sigilosa, atender as necessidades clínicas identificadas, construir um plano terapêutico compartilhado e articular, quando indicado, a rede de atenção e proteção às mulheres em situação de violência, mantendo o acompanhamento longitudinal pela equipe da APS.
- Priorizar a avaliação do risco imediato, orientar a paciente sobre os serviços disponíveis e aguardar sua decisão quanto ao acionamento da rede de proteção, antes de programar novas intervenções pela equipe.
- Realizar avaliação clínica completa, solicitar apoio do serviço social e da psicologia da unidade e reavaliar o caso após discussão multiprofissional, para definir a necessidade de encaminhamento à rede especializada.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A integralidade exige reconhecer sinais sugestivos de violência e responder de forma ampla e contínua. Neste caso, as equimoses em estágios diferentes, a presença controladora do companheiro e a evasão nas respostas sinalizam risco; por isso é preciso investigar de forma acolhedora e sigilosa, valorizando a escuta, preservando privacidade e avaliando risco imediato.
É necessário atender as necessidades clínicas (lesões, controle pressórico, sofrimento psíquico) e construir um plano terapêutico compartilhado com a paciente, respeitando sua autonomia e definindo medidas de proteção e cuidado.
Por fim, articule a rede de atenção e proteção (serviços sociais, referências especializadas, proteção legal) conforme consentimento e necessidade, e mantenha acompanhamento longitudinal pela equipe de APS para monitorar segurança e evolução clínica.
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