Questão FC910390
Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta mais adequada da equipe de Atenção Primária à Saúde?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Um homem de 56 anos procura a Unidade de Saúde da Família para retorno após investigação iniciada pela equipe devido à identificação repetida de níveis pressóricos elevados durante consultas de rotina. É motorista de aplicativo, apresenta IMC de 31 kg/m², refere alimentação rica em alimentos ultraprocessados e vida sedentária. A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) confirmou valores médios de 158×96 mmHg, e a avaliação clínica e a laboratorial não evidenciaram lesão de órgão-alvo, doença cardiovascular estabelecida ou outras condições que indiquem encaminhamento imediato. Durante a consulta, o paciente pergunta se seria possível "tentar apenas dieta e atividade física" antes de iniciar medicamentos, pois, segundo ele, “seu pai começou medicamento e acabou tendo um AVC”.
Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, qual é a conduta mais adequada da equipe de Atenção Primária à Saúde?
- Instituir exclusivamente medidas não farmacológicas e reavaliar os níveis pressóricos após seis meses, antes de decidir sobre tratamento medicamentoso.
- Iniciar tratamento farmacológico associado às mudanças no estilo de vida, estabelecer metas pressóricas e manter acompanhamento longitudinal pela equipe da APS.
- Solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial antes de definir qualquer intervenção terapêutica, independentemente da confirmação diagnóstica já realizada.
- Encaminhar o paciente para avaliação cardiológica antes do início do tratamento devido à obesidade e ao risco potencial de complicações cardiovasculares.
- Orientar mudanças no estilo de vida por um período inicial e iniciar tratamento farmacológico, apenas se persistirem níveis pressóricos elevados nas consultas subsequentes.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A conduta correta é iniciar tratamento farmacológico associado às mudanças no estilo de vida. A MRPA com média de 158×96 mmHg confirma hipertensão sustentada em um paciente com fatores de risco (idade, obesidade, dieta ultraprocessada, sedentarismo), mesmo sem lesão de órgão-alvo identificada.
Explicar ao paciente, de forma empática e informada, que a terapia medicamentosa reduz de forma consistente a probabilidade de eventos cardiovasculares, como o AVC, e que o tratamento não anula as medidas não farmacológicas; ambas se complementam.
É essencial estabelecer metas pressóricas individualizadas conforme diretriz e oferecer acompanhamento longitudinal pela equipe de APS para ajuste de medicação, adesão, monitorização domiciliar e suporte às mudanças de estilo de vida.
Adotar decisão compartilhada, registrar plano terapêutico e agendar retorno para revisão da resposta e eventuais efeitos adversos.
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