Questão FC910392
Um homem de 68 anos é acompanhado pela equipe de Saúde da Família por doença pulmonar obstrutiva crônica avançada. Nos últimos 12 meses, apresentou três internações por exacerbaçõe
Sem classificação
IAUPE · 2026
Um homem de 68 anos é acompanhado pela equipe de Saúde da Família por doença pulmonar obstrutiva crônica avançada. Nos últimos 12 meses, apresentou três internações por exacerbações, perda ponderal de 8 kg, dependência crescente para atividades cotidianas e piora progressiva da dispneia, apesar do tratamento otimizado. Durante consulta, refere que sente dificuldade para realizar atividades simples do dia a dia e manifesta preocupação por acreditar que está se tornando um peso para a esposa, que relata exaustão física e emocional relacionada aos cuidados diários. Durante a discussão do caso, um dos residentes afirma que ainda não seria o momento de iniciar uma abordagem paliativa, pois o paciente permanece em tratamento específico para a doença pulmonar e não está em fase terminal da doença. Ao analisar a situação apresentada, qual posicionamento da equipe está mais alinhado aos princípios atuais dos Cuidados Paliativos?
- Manter o tratamento modificador da doença e reavaliar periodicamente a evolução clínica, reservando a abordagem paliativa para quando houver progressão funcional importante ou interrupção das terapias específicas.
- Encaminhar o paciente para serviço especializado em Cuidados Paliativos diante da evolução clínica, mantendo a equipe da Atenção Primária responsável pelo seguimento das demais necessidades de saúde.
- Incorporar a abordagem paliativa ao tratamento em curso, identificar necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais, construir objetivos de cuidado compartilhados e reavaliá-los ao longo da evolução clínica.
- Manter o tratamento atual e discutir objetivos de cuidado, apenas se ocorrer nova internação ou piora clínica que indique mudança significativa do prognóstico.
- Priorizar o controle dos sintomas físicos mais limitantes neste momento e ampliar a abordagem para necessidades emocionais, familiares e sociais conforme a progressão da doença.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está correta porque Cuidados Paliativos devem ser incorporados precocemente e de forma paralela ao tratamento específico, não apenas no fim de vida. Neste caso, sinais como internações frequentes, perda ponderal, dependência funcional e dispneia refratária indicam alto impacto sintomático e fragilidade, justificando abordagem paliativa.
O enfoque paliativo é multidimensional: avaliar e manejar necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais, proporcionar controle de sintomas (p.ex. dispneia, dor, anorexia) e oferecer suporte ao cuidador. Deve-se também construir objetivos de cuidado compartilhados com paciente e família, alinhando tratamentos às preferências e qualidade de vida.
Esses objetivos precisam de reavaliação contínua conforme a evolução clínica, com equipe interdisciplinar coordenando cuidados e planejamento avançado quando pertinente.
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