Questão FC910399
Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios atuais dos Cuidados Paliativos?
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IAUPE · 2026
Uma mulher de 89 anos, portadora de doença avançada acompanhada em Cuidados Paliativos domiciliares, é avaliada durante visita da equipe da Atenção Primária. Nas últimas 48 horas, apresentou redução importante da ingesta alimentar e hídrica, períodos prolongados de sonolência, diminuição progressiva da interação com familiares e permanência quase contínua no leito. Ao exame, encontra-se confortável, sem sinais de desconforto respiratório, dor ou outras manifestações que indiquem sofrimento importante. A filha demonstra grande preocupação com a redução da alimentação e pergunta se "a mãe está morrendo de fome", solicitando que a equipe faça "alguma coisa para alimentá-la". Durante a discussão do caso, um residente sugere iniciar hidratação venosa e suporte nutricional para evitar piora do quadro, enquanto outro defende que o principal desafio naquele momento é orientar a família sobre as mudanças esperadas na evolução da doença.
Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios atuais dos Cuidados Paliativos?
- Instituir hidratação venosa e suporte nutricional, considerando que a redução da ingesta pode contribuir para piora da consciência e acelerar a evolução clínica.
- Explicar à família que a redução progressiva da alimentação pode fazer parte da evolução da doença, priorizando medidas de conforto e reavaliando continuamente as necessidades da paciente.
- Introduzir alimentação enteral por sonda, mantendo acompanhamento clínico para avaliar sua repercussão sobre o estado nutricional e funcional.
- Encaminhar a paciente para internação hospitalar, visando à investigação das causas da redução da ingesta e definição de novas medidas terapêuticas.
- Prescrever estimulante do apetite e intensificar o incentivo à alimentação por via oral, reavaliando posteriormente a necessidade de revisão do plano de cuidados.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Na paciente com doença avançada, a redução progressiva da alimentação é frequentemente parte da evolução natural no final da vida e nem sempre indica sofrimento por fome. É essencial explicar isso à família de forma clara e compassiva.
O foco deve ser em medidas de conforto: cuidados orais, hidratação oral em pequenos goles ou compressas úmidas quando possível, controle de sintomas e posicionamento, visando bem‑estar mais do que correção laboratorial.
Hidratação intravenosa ou nutrição artificial não são rotineiramente indicadas para prolongar vida ou aliviar desconforto nessa fase e podem provocar complicações. Deve‑se investigar causas reversíveis de anorexia quando há indicação.
Promova comunicação com a família, alinhe objetivos de cuidado e mantenha reavaliação contínua para ajustar intervenções conforme necessidades e preferências da paciente.
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