Questão FC910400
Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios éticos e técnicos da sedação paliativa?
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IAUPE · 2026
Um homem de 58 anos, portador de doença avançada, acompanhado em Cuidados Paliativos, apresenta dispneia intensa e sofrimento importante nas últimas 48 horas. Foram realizadas sucessivas reavaliações pela equipe multiprofissional, com otimização do tratamento farmacológico e não farmacológico, investigação de causas potencialmente reversíveis e discussão do caso com equipe especializada. Apesar das intervenções instituídas, o paciente permanece em intenso sofrimento, manifestando desejo de que os sintomas sejam aliviados. Mantém capacidade de comunicação e participa das decisões juntamente com sua família. Durante a reunião da equipe, um profissional sugere aumentar novamente as medicações em uso, enquanto outro propõe discutir uma intervenção destinada exclusivamente ao controle do sofrimento, mesmo que isso implique redução proporcional do nível de consciência.
Ao analisar a situação apresentada, qual conduta está mais alinhada aos princípios éticos e técnicos da sedação paliativa?
- Manter novas tentativas de escalonamento dos medicamentos já utilizados, adiando outras intervenções, enquanto houver possibilidade de aumento das doses.
- Instituir sedação paliativa de forma proporcional ao sofrimento apresentado, após confirmação de refratariedade do sintoma, definição dos objetivos do cuidado e discussão compartilhada com o paciente e seus familiares.
- Suspender as medicações sintomáticas e priorizar exclusivamente medidas de suporte emocional, aguardando nova evolução clínica antes de modificar o plano terapêutico.
- Encaminhar o paciente para unidade de terapia intensiva, considerando que a redução do nível de consciência exige monitorização contínua e suporte avançado.
- Aguardar perda da capacidade de comunicação para iniciar intervenções que possam interferir no nível de consciência, evitando conflitos relacionados à autonomia do paciente.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa descreve corretamente a conduta: instituir sedação paliativa proporcional ao sofrimento após confirmar que o sintoma é refratário às medidas razoáveis.
É essencial definir os objetivos do cuidado (alívio do sofrimento) e obter consentimento informado do paciente e familiares, com explicações claras sobre efeitos esperados e limites terapêuticos.
A sedação deve ser titulada de forma proporcional ao alívio necessário, monitorada pela equipe multiprofissional e registrada na documentação clínica.
A intenção é sempre o alívio do sofrimento, não a aceleração da morte; esse princípio da intenção e o cuidado ético fundamentam a intervenção quando outras alternativas foram esgotadas.
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