Questão FC910404
Um homem de 74 anos, portador de doença crônica avançada, é acompanhado pela equipe de Saúde da Família há vários anos. Nos últimos seis meses, apresentou duas internações por agra
Sem classificação
IAUPE · 2026
Um homem de 74 anos, portador de doença crônica avançada, é acompanhado pela equipe de Saúde da Família há vários anos. Nos últimos seis meses, apresentou duas internações por agravamento clínico, passou a necessitar de auxílio para atividades básicas da vida diária e iniciou acompanhamento com equipe especializada em Cuidados Paliativos, vinculada ao hospital de referência. Após a alta hospitalar, a família relata dúvidas frequentes sobre medicações, manejo de sintomas e qual serviço deve procurar diante de novas intercorrências. Durante reunião entre os profissionais da rede, a equipe especializada informa que continuará acompanhando o paciente periodicamente, enquanto a Unidade de Saúde da Família propõe organizar um plano de acompanhamento conjunto. Ao analisar a situação apresentada, qual estratégia está mais alinhada aos princípios da coordenação do cuidado na Rede de Atenção à Saúde?
- Manter o acompanhamento periódico pela equipe especializada, cabendo à Atenção Primária o seguimento das demais condições clínicas e o apoio à família, quando necessário.
- Construir um plano terapêutico compartilhado, mantendo a Atenção Primária como coordenadora do cuidado e estabelecendo fluxos de comunicação entre os diferentes serviços para acompanhamento contínuo do paciente e de sua família.
- Centralizar os ajustes terapêuticos relacionados aos Cuidados Paliativos na equipe especializada, mantendo a Atenção Primária informada sobre as decisões adotadas.
- Orientar paciente e familiares a procurar o serviço mais acessível em cada intercorrência, compartilhando posteriormente as informações entre as equipes envolvidas.
- Definir que os sintomas complexos sejam acompanhados pela equipe especializada, enquanto as demais necessidades permaneçam sob responsabilidade exclusiva da Atenção Primária.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Construir um plano terapêutico compartilhado com a Atenção Primária como coordenadora do cuidado significa formalizar responsabilidades e metas entre a equipe da Unidade de Saúde da Família e a equipe de Cuidados Paliativos.
Isso preserva a longitudinalidade e o vínculo assistencial da APS, garantindo que o paciente e a família tenham um ponto de referência para dúvidas, manejo de sintomas e encaminhamentos.
Estabelecer fluxos de comunicação claros, como registros acessíveis, protocolos de retorno, contato telefônico e agendas de revisão, permite acompanhamento contínuo e definição de quem atua em situações agudas.
Essa organização reduz fragmentação, melhora a coordenação entre níveis de atenção, evita duplicidade e promove cuidado centrado nas necessidades do paciente e da família.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em