Questão FC910415
Mulher de 72 anos relata dor e rigidez intensa em ombros e quadris há 2 meses, pior pela manhã, com dificuldade para levantar da cama, vestir-se e elevar os braços acima da cabeça.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher de 72 anos relata dor e rigidez intensa em ombros e quadris há 2 meses, pior pela manhã, com dificuldade para levantar da cama, vestir-se e elevar os braços acima da cabeça. Refere fadiga progressiva, perda de peso não intencional e febre baixa diária. Ao exame, há limitação dolorosa de cinturas escapular e pélvica, sem fraqueza objetiva. Exames mostram VHS de 85 mm/h e PCR elevada, com CPK normal. Qual é o diagnóstico mais provável?
- Miopatia inflamatória
- Fibromialgia
- Artrite reumatoide
- Polimialgia reumática
- Osteoartrite
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Gabarito
D
Comentário do professor
Polimialgia reumática é a explicação mais provável pela combinação de sinais e exames. Afeta preferencialmente pacientes com idade acima de 50 anos e cursa com dor e rigidez matinal de cinturas escapular e pélvica, causando dificuldade para levantar, vestir-se e elevar os braços.
Caracteristicamente há ausência de fraqueza objetiva muscular, diferindo de doenças mioapáticas; a CPK costuma estar normal. Há presença de inflamação sistêmica, evidenciada por VHS e PCR marcadamente elevadas e sintomas constitucionais como febre baixa e perda de peso.
O quadro costuma apresentar melhora rápida com glicocorticoides em baixa dose (por exemplo, prednisona 10–20 mg/dia). Deve-se monitorar por possível associação com arterite de células gigantes, que demanda atenção vascular e ajuste terapêutico.
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