Questão FC910416
Segundo as diretrizes da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual intervenção adicional comprovadamente reduz mortalidade e o risco de síndrome hepatorren
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 62 anos, portador de cirrose alcoólica Child-Pugh C, com ascite volumosa e creatinina basal de 1,4 mg/dL, é internado por febre, dor abdominal difusa e deterioração aguda da função renal. Paracentese diagnóstica mostra líquido ascítico turvo com 680 neutrófilos/mm³, compatível com peritonite bacteriana espontânea. O paciente inicia antibioticoterapia empírica com cefalosporina de terceira geração.
Segundo as diretrizes da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual intervenção adicional comprovadamente reduz mortalidade e o risco de síndrome hepatorrenal nesse cenário?
- Furosemida em altas doses para controle rápido da ascite
- Espironolactona para otimização do balanço hidrossalino
- Albumina endovenosa nos dias 1 e 3 após o diagnóstico
- Rifaximina para redução da translocação bacteriana
- Betabloqueador não seletivo para diminuição da hipertensão portal
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Albumina endovenosa administrada nos dias 1 e 3 após o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea reduz comprovadamente a mortalidade e o risco de síndrome hepatorrenal em pacientes com cirrose.
A recomendação é a infusão de 1,5 g/kg IV na apresentação (dia 1) e 1,0 g/kg IV no dia 3 (\(1.5\,g/kg\) e \(1.0\,g/kg\)).
O efeito protetor decorre da expansão do volume plasmático e da restauração da perfusão renal, prevenindo vasoconstrição renal e insuficiência renal aguda associada à infecção. A estratégia deve ser empregada em conjunto com antibioticoterapia adequada para SBP.
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