Questão FC910419
Diante desse cenário clínico, qual medicação pode trazer benefício metabólico e hepático concomitante?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Homem de 52 anos, com obesidade grau I (IMC \(34 kg/m^2\)), diabetes tipo 2 há 8 anos e hipertensão controlada, apresenta elevação persistente de ALT e AST há 2 anos. Ultrassonografia mostrou esteatose hepática, e elastografia evidenciou rigidez compatível com esteato-hepatite metabólica sem sinais de cirrose. Mantém hemoglobina glicada de 8,2% apesar de uso otimizado de metformina e adesão parcial a mudanças no estilo de vida. Nega consumo significativo de álcool.
Diante desse cenário clínico, qual medicação pode trazer benefício metabólico e hepático concomitante?
- Sulfonilureia, por melhorar o controle glicêmico de forma rápida
- Semaglutida, por promover perda de peso e melhorar inflamação hepática
- Paracetamol, por reduzir inflamação hepática leve
- Estatina isoladamente como tratamento específico da esteato-hepatite
- Corticoide sistêmico para controle da inflamação hepática
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Gabarito
B
Comentário do professor
Semaglutida é um agonista do receptor de GLP‑1 que melhora glicemia e promove significativa perda de peso por redução do apetite e lentificação do esvaziamento gástrico. Essas ações corrigem fatores metabólicos centrais na esteato‑hepatite metabólica.
Em estudos clínicos, a semaglutida mostrou redução da gordura hepática e das transaminases e evidência de resolução histológica de NASH em pacientes não cirróticos, além de reduzir HbA1c e risco cardiovascular. Por isso traz benefício concomitante metabólico e hepático no quadro descrito.
Na prática, deve-se avaliar contraindicações (história pessoal/familiar de carcinoma medular da tiroide, pancreatite) e monitorar efeitos adversos e resposta glicêmica ao iniciar o tratamento.
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