Questão FC910420
Homem, 52 anos, sofre acidente automobilístico com trauma craniano grave e está em observação em unidade de terapia intensiva sob suspeita de morte encefálica. O médico plantonista
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IAUPE · 2026
Homem, 52 anos, sofre acidente automobilístico com trauma craniano grave e está em observação em unidade de terapia intensiva sob suspeita de morte encefálica.
O médico plantonista avalia o exame neurológico realizado durante o plantão anterior e encontra algumas inconsistências, que não indicavam ausência de reflexos de tronco cerebral, EXCETO:
- Ausência de constricção pupilar ipsilateral à incidência de luz com resposta consensual positiva.
- Ausência de relaxamento do músculo orbicular dos olhos durante estimulação da borda inferior da córnea.
- Ausência de adução do olho direito com nistagmo em olho esquerdo na lateralização cefálica para direita.
- Ausência de desvios do olhar durante estimulação térmica dos condutos auditivos e membranas timpânicas.
- Ausência de reflexo de tosse durante aspiração de parede posterior da orofaringe e epiglote.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Estimulação térmica dos condutos auditivos (prova calórica) avalia o reflexo oculo‑vestibular. Ao irrigar o conduto auditivo externo com solução fria, o estímulo do labirinto vestibular provoca, se o tronco encefálico estiver preservado, desvio conjugado dos olhos em direção ao ouvido estimulado seguido por nistagmo.
Na investigação de morte encefálica, a ausência de desvios do olhar durante essa manobra demonstra perda das vias vestibulo‑oculares e, portanto, comprometimento do tronco encefálico. Esse achado é compatível com ausência de função encefálica, desde que sejam excluídos fatores que possam impedir a resposta mecânica.
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