Questão FC910423
Qual dos achados seria considerado critério de exclusão para doença de Parkinson?
Sem classificação
IAUPE · 2026
Mulher, 73 anos, hipertensa e diabética, tem quadro persistente de rigidez e bradicinesia, além de tremor de repouso há quase dez anos, tendo recebido diagnóstico de “parkinsonismo”, apresenta queixas cognitivas progressivas de início recente.
Qual dos achados seria considerado critério de exclusão para doença de Parkinson?
- Limitação do olhar vertical mais evidente na mirada para cima.
- Depressão desde o climatério em uso de escitalopram e aripiprazol.
- Marcha com discreto alargamento da base e “dança dos tendões”.
- Teste de fluência com citação de 12 animais em um minuto.
- Piora dos tremores após uso de levodopa com carbidopa.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A informação de depressão de longa data em uso de escitalopram e aripiprazol é considerada critério de exclusão para doença de Parkinson idiopática. Isso porque medicamentos com efeito sobre a neurotransmissão dopaminérgica, em especial antipsicóticos, podem causar parkinsonismo induzido por drogas, clinicamente semelhante ao Parkinson, porém de origem medicamentosa.
O aripiprazol, apesar de ser um antipsicótico atípico e agonista parcial de D2, pode provocar bloqueio funcional suficiente para gerar rigidez, bradicinesia e tremor. Quando o quadro motor aparece durante ou após uso crônico desses fármacos, a hipótese de Parkinson idiopático fica pouco provável.
Portanto, a presença desse histórico farmacológico e temporal torna a doença de Parkinson um diagnóstico excluído até investigação da causa medicamentosa. Suspensão ou ajuste dos medicamentos e avaliação clínica são essenciais.
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