As deficiências vitamínicas podem estar associadas com quadros neurológicos agudos ou crônicos. Um paciente que apresenta quadro confusional agudo com ataxia cerebelar e nistagmo e

Gabarito

Certo

Comentário do professor

Hipotireoidismo é a exceção porque o quadro descrito — confusão aguda, ataxia cerebelar e nistagmo associado a sinais de desnutrição — é clássico de deficiência de tiamina, responsável pela encefalopatia de Wernicke. Essa condição cursa com alterações oculomotoras, ataxia e alteração do nível de consciência de instalação aguda.

O hipotireoidismo tipicamente provoca sintomas de instalação lenta, como lentificação cognitiva, fadiga, ganho de peso e constipação. Na forma grave, a comorbidade coma mixedematoso provoca hipotermia, bradicardia e depressão do nível de consciência, mas não costuma causar nistagmo espontâneo nem ataxia cerebelar aguda ligada à desnutrição.

Portanto, por ser uma doença endócrina de evolução subaguda/crônica e sem predileção por alterações oculomotoras típicas da deficiência de tiamina, o hipotireoidismo não explica o quadro apresentado.