Questão FC910447
Em relação ao tratamento da instabilidade posterolateral crônica do joelho, assinale a alternativa CORRETA.
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IAUPE · 2026
Em relação ao tratamento da instabilidade posterolateral crônica do joelho, assinale a alternativa CORRETA.
- Em pacientes com alinhamento em varo e abertura lateral ( lateral thrust ou varus thrust )durante a marcha, a reconstrução isolada das estruturas posterolaterais apresenta bons resultados em longo prazo, dispensando correção do eixo do membro.
- A osteotomia tibial proximal em valgo pode ser realizada antes ou simultaneamente à reconstrução das estruturas posterolaterais para corrigir o alinhamento do membro e proteger a reconstrução.
- A osteotomia de abertura medial reduz a inclinação posterior do planalto tibial, sendo particularmente benéfica em joelhos com deficiência do ligamento cruzado anterior.
- A osteotomia de fechamento lateral aumenta a inclinação posterior do planalto tibial, favorecendo joelhos com deficiência do ligamento cruzado posterior.
- A osteotomia corretiva nunca é suficiente para aliviar os sintomas da instabilidade posterolateral, sendo obrigatória a reconstrução ligamentar em todos os casos.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A osteotomia tibial proximal em valgo é indicada quando há varismo associado à instabilidade posterolateral crônica do joelho, pois corrige o alinhamento coronal do membro e reduz a sobrecarga nas estruturas laterais. Ao deslocar a linha mecânica para lateral, diminui o momento varo e, consequentemente, o stress biomecânico sobre os reparos ou enxertos da esquina posterolateral.
Essa correção protege a reconstrução ligamentar, aumentando a probabilidade de consolidação dos enxertos e melhorando os resultados funcionais. É especialmente importante quando o varismo é significativo ou existe desgaste lateral articular.
Quanto ao momento cirúrgico, a osteotomia pode ser feita antes ou simultaneamente à reconstrução posterolateral. Em casos de deformidade marcante recomenda-se realizar a osteotomia primeiro ou como procedimento combinado, e se for etapa separada aguardar a consolidação óssea antes da reconstrução para otimizar a estabilidade final.
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