Questão FC910472
Em relação ao tratamento da epifisiólise proximal do fêmur (SCFE) estável, assinale a alternativa CORRETA.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Em relação ao tratamento da epifisiólise proximal do fêmur (SCFE) estável, assinale a alternativa CORRETA.
- O tratamento de escolha é a fixação in situ com um único parafuso canulado, que proporciona estabilidade adequada na maioria dos casos e está associado à menor incidência de complicações.
- O objetivo principal da fixação é promover o fechamento precoce da fise, sendo a estabilidade do escorregamento um objetivo secundário.
- Estudos biomecânicos demonstram que o parafuso deve cruzar a fise com, no máximo, duas roscas, para reduzir o risco de necrose avascular.
- Recomenda-se posicionar a cabeça do parafuso medialmente à linha intertrocantérica para aumentar a estabilidade da fixação.
- A fluoroscopia permite avaliar com maior precisão do que a tomografia computadorizada a distância entre a ponta do parafuso e o osso subcondral.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Fixação in situ com um único parafuso canulado é o tratamento de escolha para epifisiólise proximal do fêmur (SCFE) estável porque estabiliza a fise sem tentar reduzir a epífise, prevenindo progressão do deslizamento.
O procedimento é geralmente percutâneo: passagem de guia central na cabeça femoral e inserção do parafuso canulado atravessando a fise para manter a posição. A técnica mínima invasiva reduz manipulação e, consequentemente, o risco de necrose avascular e condrólise.
Na maioria dos casos essa fixação proporciona estabilidade adequada e boa consolidação. Complicações possíveis incluem parada de crescimento local e problemas de implante, mas a relação risco-benefício favorece a fixação in situ como primeira opção. Correções deformantes podem ser realizadas posteriormente se necessário.
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