Questão FC910474
Em relação à necrose avascular (NAV) da cabeça femoral na epifisiólise proximal do fêmur (SCFE), assinale a alternativa CORRETA.
Sem classificação
IAUPE · 2026
Em relação à necrose avascular (NAV) da cabeça femoral na epifisiólise proximal do fêmur (SCFE), assinale a alternativa CORRETA.
- Nos pacientes na faixa etária em que ocorre a epifisiólise proximal do fêmur, a irrigação da epífise femoral é predominantemente proveniente do sistema arterial epifisário lateral, cujos vasos penetram na epífise por sua margem posterior externa.
- A necrose avascular na epifisiólise proximal do fêmur ocorre por episódios repetidos de isquemia e reperfusão, mecanismo fisiopatológico semelhante ao observado na doença de Legg-Calvé-Perthes.
- A drenagem imediata do derrame articular traumático reduz comprovadamente a incidência de necrose avascular da cabeça femoral.
- Nas epifisiólises instáveis, a tentativa de redução forçada protege o periósteo posterior e reduz o risco de necrose avascular.
- A utilização de múltiplos pinos no quadrante póstero-superior da cabeça femoral elimina o risco de comprometimento da vascularização intraepifisária.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Irrigação da cabeça femoral em pacientes na faixa etária da epifisiólise proximal do fêmur depende sobretudo de ramos epifisários laterais que entram na região pela margem posterior externa da epífise. A cartilagem da placa de crescimento limita o aporte transfilial, tornando esses vasos epifisários a fonte principal de sangue.
Em SCFE, o deslocamento da metáfise em relação à cabeça pode estirar, comprimir ou romper esses ramos posteriores-laterais, comprometendo a perfusão e levando à necrose avascular. Por isso, o grau de deslocamento e a lesão dos vasos retinaculares posteriores são determinantes do risco de AVN.
Na prática clínica, a compreensão desse padrão vascular justifica a rapidez e a técnica cirúrgica apropriada para minimizar danos aos vasos epifisários laterais.
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