Questão FC910488
Paciente de 42 anos apresenta aumento de volume persistente na região trocantérica direita dois meses após trauma contuso de alta energia. A ultrassonografia demonstra coleção hete
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IAUPE · 2026
Paciente de 42 anos apresenta aumento de volume persistente na região trocantérica direita dois meses após trauma contuso de alta energia. A ultrassonografia demonstra coleção heterogênea situada entre a tela subcutânea e a fáscia muscular.
O mecanismo fisiopatológico mais relacionado a esse quadro é
- rotura parcial da inserção do glúteo médio.
- separação traumática entre os tecidos por forças de cisalhamento.
- necrose avascular da gordura subcutânea por compressão prolongada.
- ruptura da bursa trocantérica com extravasamento líquido.
- laceração muscular associada a hematoma organizado.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A descrição corresponde a uma lesão de Morel-Lavallée, cujo mecanismo é a separação traumática entre os planos subcutâneo e fascial por forças de cisalhamento.
O impacto de alta energia desloca o tecido subcutâneo em relação à fáscia, rompendo vasos perfurantes e linfáticos e criando um espaço virtual que se enche de sangue, linfa e gordura necrosada, originando uma coleção heterogênea entre a tela subcutânea e a fáscia muscular.
Se não drenada, essa coleção pode persistir e organizar-se com formação de uma pseudocápsula fibrosa, explicando o aumento de volume crônico. A ultrassonografia demonstra tipicamente essa coleção heterogênea no plano descrito, sendo a região trocantérica uma localização clássica.
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