Questão FC910493
Uma mulher de 74 anos, submetida previamente a artroplastias totais bilaterais dos quadris, é encaminhada para avaliação da densidade mineral óssea por DXA. Considerando as recomen
Sem classificação
IAUPE · 2026
Uma mulher de 74 anos, submetida previamente a artroplastias totais bilaterais dos quadris, é encaminhada para avaliação da densidade mineral óssea por DXA. Considerando as recomendações atuais da ISCD e da ABRASSO, qual é a conduta mais adequada para a realização e interpretação do exame?
- Avaliar apenas a coluna lombar, uma vez que a presença de próteses bilaterais contraindica a análise destes sítios esqueléticos.
- Realizar a avaliação da coluna lombar e do rádio 33% (1/3 do rádio).
- Avaliar os quadris utilizando protocolos específicos para próteses, incluindo a análise do fêmur total.
- Realizar apenas o exame de corpo inteiro, que substitui a avaliação dos sítios diagnósticos convencionais.
- Utilizar os quadris na análise utilizando a ferramenta que exclui apenas a prótese da análise.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A escolha de avaliar a coluna lombar e o rádio 33% segue as recomendações da ISCD e da ABRASSO para pacientes em que os quadris não são avaliáveis por presença de próteses. A coluna oferece informação sobre o componente trabecular e é sítio padrão para diagnóstico, desde que livre de artefatos degenerativos que possam superestimar os valores.
O rádio 33% deve ser incluído porque fornece medida do componente cortical e é indicado sempre que o quadril não pode ser interpretado, além de ser útil em suspeita de doença metabólica que afete o córtex. Ao interpretar, confirme imagens e qualidade técnica, reporte T‑score apropriado para avaliação de osteoporose em mulher pós‑menopausa e descreva limitações do exame se houver alterações vertebrais.
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