Questão FC910516
Qual é a estratégia inicial mais apropriada para o manejo deste paciente?
Sem classificação
IAUPE · 2024
Um homem de 38 anos sofreu uma queda de uma altura de 10 metros enquanto trabalhava em uma construção. Ele foi resgatado pelo Corpo de Bombeiros e, ao chegar ao pronto-socorro, está acordado, consciente, mas relata dor intensa no tórax e dificuldade para respirar. Seus sinais vitais mostram frequência respiratória de 28 incursões por minuto, frequência cardíaca de 110 bpm e saturação de 92% em O2 suplementar. A radiografia de tórax revela múltiplas fraturas costais e contusão pulmonar no hemitórax direito, sem evidência de pneumotórax ou hemotórax.
Qual é a estratégia inicial mais apropriada para o manejo deste paciente?
- Realizar bloqueio de nervo intercostal e analgesia com opioides.
- Iniciar ventilação mecânica invasiva devido ao risco de insuficiência respiratória.
- Administrar analgesia sistêmica e observar evolução respiratória em ambiente monitorado.
- Realizar drenagem pleural imediatamente para evitar pneumotórax.
- Realizar cirurgia torácica de emergência para fixação das fraturas costais.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
A escolha por administrar analgesia sistêmica e observar em ambiente monitorado é adequada porque, na presença de múltiplas fraturas costais e contusão pulmonar sem pneumotórax ou hemotórax, o maior objetivo inicial é garantir expansão pulmonar e higiene brônquica. A dor intensa limita a inspiração, favorece atelectasia e hipoxemia; por isso a analgesia (opioide em bolus/infusão, AINEs e estratégia multimodal; considerar bloqueio torácico ou epidural se necessário) melhora a ventilação e a oxigenação.
É essencial monitorar SpO2, frequência respiratória, gasometria e exame físico para detectar piora tardia da contusão, que pode progredir nas primeiras 24–72 horas. Indicações para intubação/ventilação mecânica incluem hipoxemia refratária, fadiga respiratória ou deterioração clínica. A vigilância contínua permite intervenção precoce se houver agravamento.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em