Questão FC513546
Durante procedimento cirúrgico realizado em paciente obeso, com tratamento profilático de gentamicina, a equipe anestésica realizou intubação orotraqueal com indução venosa e admin
Farmacologia (Farmácia)
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Durante procedimento cirúrgico realizado em paciente obeso, com tratamento profilático de gentamicina, a equipe anestésica realizou intubação orotraqueal com indução venosa e administração de atracúrio. Ao final do procedimento, a equipe administrou neostigmina e atropina ao paciente, tendo sua recuperação durado mais tempo que o esperado.
Considerando o caso hipotético descrito, julgue o próximo item.
A administração de neostigmina associada à atropina é inapropriada, pois, sendo fármacos antagonistas do atracúrio, eles atuam no mesmo receptor.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A afirmação é errada porque a associação de neostigmina com atropina é, na prática, a conduta apropriada para reverter bloqueio neuromuscular por bloqueadores não despolarizantes como o atracúrio, e eles não atuam no mesmo receptor.
A neostigmina inibe a acetilcolinesterase, aumentando a concentração de acetilcolina na junção neuromuscular e assim competitivamente antagonizando o bloqueio nos receptores nicotínicos pós‑sinápticos. A atropina bloqueia receptores muscarínicos para evitar efeitos colinérgicos periféricos (bradicardia, sialorreia) causados pela neostigmina; portanto atua em receptor diferente.
Além disso, no caso descrito, a recuperação prolongada é mais compatível com interação da gentamicina (potencializa bloqueadores neuromusculares) ou com profundidade residual do bloqueio, e não com impropriedade do uso de neostigmina+atropina.
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