Em relação a interações medicamentosas, absorção, distribuição, metabolismo e excreção, julgue o seguinte item. O cálculo da concentração de varfarina no fármaco deve considerar a

Gabarito

Certo

Comentário do professor

A afirmação é certa porque a varfarina apresenta alta ligação à albumina plasmática (95–99%), de modo que apenas a fração livre do fármaco exerce efeito anticoagulante e está disponível para metabolismo e excreção.

Para quantificar a porção ativa deve-se considerar a ligação proteína-droga: \(C_{livre}=f_u\times C_{total}\), onde \(f_u\) é a fração não ligada (\(f_u=1-f_b\), com \(f_b\) a fração ligada). Alterações na albumina ou interação por deslocamento elevam \(f_u\), aumentando risco de sangramento.

Clinicamente isso justifica monitoramento pelo INR e ajuste posológico quando há hipoalbuminemia ou coadministração de fármacos fortemente ligados à albumina.