Questão FC514198
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva,
Cardiologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
O modelo clínico-hemodinâmico de descompensação no caso apresentado é o mais frequentemente observado e o de melhor prognóstico.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Segundo a Diretriz, a descompensação aguda é classificada em quatro modelos clínico‑hemodinâmicos: quente‑congesto, quente‑seco, frio‑congesto e frio‑seco, conforme presença de congestão e de baixo débito.
No caso, sinais como turgência jugular, estertores crepitantes e edema de tornozelos indicam congestão, enquanto extremidades quentes e pressão arterial adequada refletem ausência de baixo débito, ou seja, perfusão preservada.
Portanto o perfil é quente‑congesto, que a Diretriz descreve como o mais frequentemente observado e com melhor prognóstico.
Clinicamente, esse quadro costuma responder bem a diuréticos e vasodilatadores, justificando o julgamento CERTO.
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