Questão FC514199
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva,
Cardiologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril, espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
Deve-se solicitar, também, nesse caso, a dosagem da troponina ultrassensível.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é de insuficiência cardíaca aguda/descompensada (dispneia progressiva, estertores, turgência jugular, edema e FE de 36%). Por isso, a dosagem de troponina ultrassensível é indicada.
A troponina detecta injúria miocárdica aguda ou crônica e tem valor prognóstico na IC: elevações, mesmo discretas, associam‑se a maior mortalidade e pior evolução.
Além disso, a medida ajuda a identificar isquemia aguda como desencadeante da descompensação, orientando condutas terapêuticas e necessidade de cateterismo.
Portanto, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, solicitar troponina (preferencialmente de alta sensibilidade) em IC aguda é prática recomendada. Serialidade dos exames e correlação clínica/ECG são essenciais para interpretação.
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