Questão FC514211
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando de
Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item que se seguem.
O uso de um inibidor da bomba de prótons é recomendado como tratamento farmacológico inicial nesse caso.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é típico de doença do refluxo gastroesofágico: sensação de queimação retroesternal pós-prandial e ao deitar, em paciente obeso e tabagista, sem sinais de alarme e com curso subagudo (2 meses).
Nessas situações a conduta inicial farmacológica é um inibidor da bomba de prótons (IBP), porque são os fármacos mais eficazes para controlar sintomas e promover cicatrização da mucosa. Os IBPs atuam bloqueando irreversivelmente a bomba \(H^+/K^+\)-ATPase das células parietais, reduzindo a secreção ácida gástrica.
Usa‑se tentativa terapêutica por aproximadamente 4–8 semanas com reavaliação. Associam‑se medidas não farmacológicas (perda de peso, cessação do tabagismo, evitar refeições tardias, elevar cabeceira). Investigações como endoscopia ou pHmetria ficam reservadas para falha terapêutica, sintomas atípicos ou presença de sinais de alarme.
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