Questão FC514214
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Ne
Hematologia e Hemoterapia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
Na análise do resultado da ferritina, seus níveis devem ser interpretados com cautela, pois algumas situações podem reduzi-la, tais como inflamação, doença hepática e hemossiderose pulmonar idiopática.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
O item foi julgado ERRADO porque afirma o oposto do que ocorre na prática laboratorial. A ferritina é também uma proteína de fase aguda, portanto processos inflamatórios, doenças hepáticas, neoplasias e outras condições costumam aumentar seus níveis, não reduzi‑los. Logo, essas situações podem mascarar uma deficiência de ferro quando a ferritina estiver normal ou elevada.
Na prática, ferritina baixa é altamente específica para deficiência de ferro (valores muito baixos praticamente confirmam o diagnóstico). Em pacientes com inflamação, usa‑se a avaliação conjunta com outros marcadores (por exemplo, saturação de transferrina, PCR) para detectar deficiência oculta. No caso apresentado, ferritina = 10 ng/mL confirma deficiência de ferro diante do hemograma microcítico e RDW aumentado.
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