Questão FC514216
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Ne
Hematologia e Hemoterapia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A presença de valores abaixo do limite de referência da hemoglobina e da contagem total de células vermelhas, microcitose, hipocromia e células em alvo no esfregaço de sangue periférico, associada a um RDW aumentado, são alterações esperadas na anemia por deficiência de ferro, diagnóstico mais provável para o caso em questão.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação foi julgada CERTO porque os sinais clínicos (fadiga, intolerância ao exercício, pagofagia, queixa de queda de cabelo, queilite angular e glossite) e o hemograma são compatíveis com anemia ferropriva.
Os achados laboratoriais-chave: hemoglobina baixa (9,8 g/dL), eritrócitos diminuídos, VCM reduzido (72 fL) e HCM baixa indicam anemia microcítica e hipocrômica; RDW aumentado mostra anisocitose típica da deficiência de ferro. A ferritina baixa (10 ng/mL) confirma reserva de ferro reduzida.
A baixa contagem de reticulócitos (0,4%) revela produção insuficiente de reticulócitos, compatível com anemia por deficiência nutricional. As células em alvo podem ocorrer na anemia ferropriva. A trombocitose leve (plaquetas 450.000/mm3) é achado reativo frequente e não afasta o diagnóstico.
Vale lembrar a diferenciação com talassemia: nessa condição o RDW costuma ser normal e a ferritina não está baixa, o que reforça aqui o diagnóstico de deficiência de ferro.
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