Questão FC514217
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Ne
Hematologia e Hemoterapia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
No caso em questão, seriam esperados, em relação ao perfil do ferro, os seguintes achados: saturação de transferrina baixa e TIBC aumentado.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro clínico e laboratorial é compatível com anemia ferropriva: microcitose (VCM baixo), hipocromia (HCM/CHCM baixos), aumento do RDW, reticulócitos baixos e ferritina baixa, sinal de estoques de ferro esgotados.
Na deficiência de ferro há redução do ferro sérico e o organismo aumenta a síntese de transferrina para maximizar a captação do pouco ferro disponível, o que eleva a TIBC. Assim, a saturação de transferrina fica baixa.
Matematicamente: \( \text{Saturação de transferrina} = \dfrac{\text{Fe sérico}}{\text{TIBC}} \times 100\% \). Com Fe reduzido e TIBC aumentado o quociente diminui, explicando o achado descrito.
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