Questão FC514218
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Ne
Hematologia e Hemoterapia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, relata, em consulta médica, fadiga e intolerância ao exercício, cefaleia, queda de cabelo e pagofagia com início há alguns meses. Nega qualquer comorbidade quando questionada. Ao exame físico, observam-se quilate angular e glossite atrófica, sem outros achados anormais. O médico solicitou a realização de hemograma, ferritina e contagem de reticulócitos. Hemoglobina: 9,8g/dL (12-16g/dL); eritrócitos 3,8 milhões/mm3 (4,5-6 milhões/mm3); VCM 72fL (80-100fL); HCM 22pg (27-32pg); CHCM 28g/dL (32-36g/dL), RDW 17% (11,5-14,5%), leucócitos totais 7800/mm3 (4000-10000/mm3), plaquetas 450000/mm3 (150000-450000/mm3). Presença de células em alvo. Contagem de reticulócitos (porcentagem): 0,4% (0,5-1,5%). Ferritina: 10ng/ml(12-240ng/ml).
A partir do caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O caso em questão, tem como diagnóstico mais provável uma talassemia, caracterizada pela redução na produção da alfa-globina e beta globina, e que, apresenta uma contagem de células vermelhas baixa, VCM baixo e um RDW aumentado, assim como no caso descrito.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Errado. O quadro é compatível com anemia ferropriva e não com talassemia. Clinicamente há sinais típicos (pagofagia, queilite angular, glossite) e laboratorialmente a ferritina baixa (10 ng/mL) confirma deficiência de ferro. Além disso observam-se Hb reduzida, VCM baixo e RDW aumentado (17%), padrão clássico de deficiência de ferro.
Na talassemia menor espera-se geralmente contagem de eritrócitos normal ou elevada apesar da anemia e RDW usualmente normal; a ferritina costuma não estar baixa. Células em alvo podem aparecer em talassemia, mas são inespecíficas.
Para diferenciar definitivamente, além da ferritina, realiza‑se quantificação de Hb A2/eletrorresolução e estudos de ferro sérico e TIBC.
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