Julgue o item subsecutivo, a respeito de doenças renais e urológicas. A insuficiência renal aguda é frequentemente atribuída à necrose tubular aguda, sendo a confirmação pela bióps

Gabarito

Errado

Comentário do professor

Insuficiência renal aguda pode decorrer frequentemente de necrose tubular aguda (NTA), mas a afirmação é errada porque simplifica a relação entre etiologia e achados histológicos.

Na prática a biópsia renal não é rotina no diagnóstico de NTA; além do risco, o exame costuma mostrar lesão tubular focal e inespecífica (acute tubular injury) em muitos casos. A isquemia pode levar a necrose em áreas específicas do córtex e medula, mas é frequentemente padrão focal. A sepse, por sua vez, costuma provocar disfunção tubular por alterações hemodinâmicas, inflamação e lesão endotelial, muitas vezes sem necrose extensa documentável.

Lesões mais difusas de necrose são mais típicas de intoxicações por agentes nefrotóxicos. Assim, afirmar que a biópsia confirma necrose mais facilmente em isquemia e sepse é incorreto. O diagnóstico de NTA é essencialmente clínico-laboratorial, não histológico rotineiro.