Questão FC514238
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual,
Neurologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida. Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se seguem.
O diagnóstico principal para o quadro apresentado é de cefaleia em salvas, que apresenta piora gradual e lenta, tem duração de 15 minutos a 3 horas, podendo apresentar, além dos sintomas relatados, lacrimejamento, olho vermelho erinorreia.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A afirmação foi julgada ERRADO porque o quadro descrito é compatível com enxaqueca com aura e não com cefaleia em salvas. A paciente apresenta dor hemicraniana, pulsátil, de intensidade forte, agravada por atividade física e associada a fotofobia, além de escotomas cintilantes precedendo a dor e sintomas de dificuldade de linguagem, característicos de aura migranosa.
Em contraste, a cefaleia em salvas costuma provocar dor extremamente intensa em região orbital ou temporal, sem aura, com duração típica de 15 a 180 minutos e presença de sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, olho vermelho, rinorreia) e agitação motora durante as crises.
Além disso, a frequência de 13 dias/mês indica cefaleia migranosa de alta frequência, não o padrão episódico e curto das salvas, reforçando o diagnóstico de enxaqueca com aura.
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