Questão FC514240
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual,
Neurologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida. Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se seguem.
A cefaleia apresentada no caso em tela tem como fenômeno fisiopatológico descrito a depressão alastrante de Leão, caracterizada por uma onda neuronal e despolarização glial que se alastra pelo córtex cerebral, causando a aura, a ativação de aferentes do trigêmeo e alterando a barreira hematoencefálica por meio da ativação de mieloproteinases e aumento da regulação.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação é correta porque a depressão alastrante de Leão é um fenômeno neurofisiológico caracterizado por uma onda de despolarização neuronal e glial que se propaga pelo córtex cerebral, seguida de supressão elétrica cortical.
Essa onda explica a aura visual (escotomas cintilantes) e sintomas neurológicos reversíveis como dificuldade de formular frases quando acomete áreas de linguagem, tipicamente com duração até 60 minutos.
Além disso, a CSD ativa o sistema trigeminovascular, favorecendo liberação de peptídeos (como CGRP) e sinais inflamatórios, e induz a expressão de metaloproteinases que alteram a permeabilidade da barreira hematoencefálica, contribuindo para a gênese da cefaleia migranosa. Esses pontos justificam o julgamento como certo.
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