Questão FC514241
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual,
Neurologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 32 anos de idade, do sexo feminino, procura atendimento médico devido a quadro de cefaleia. Durante a anamnese, relata cefaleia hemicraniana direita, com piora gradual, tipo pulsátil, de intensidade forte, que piora com atividade física e, associada à fotofobia, melhora quando em um local escuro e silencioso. Também relata ter esses episódios de cefaleia 13 dias por mês, que impactam a sua qualidade de vida. Reporta, ainda, que, por vezes, precedendo a dor, surgem escotomas cintilantes, com duração de até 60 minutos e reversíveis após esse intervalo, além de reportar que sente dificuldade de formular frases.
Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item que se seguem.
No caso em apreço, indica-se o uso de um analgésico não opioide, como o ibuprofeno; caso, após duas horas, não haja melhora, pode-se tentar o uso de um triptano como o sumatriptano, e, se ainda não ocorrer melhora do quadro, pode-se tentar a utilização de metoclopramida.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com enxaqueca com aura, pela dor hemicraniana, pulsátil, fotofobia e escotomas cintilantes precedendo a crise.
O primeiro passo no tratamento agudo é um analgésico não opioide: um AINE como o ibuprofeno é indicado quando a dor é leve a moderada. Opioides devem ser evitados.
Se não houver melhora em até duas horas, recomenda-se um medicamento específico: um triptano (ex.: sumatriptano), agonista 5‑HT1B/1D que reduz vasodilatação e a inflamação neurogênica, aliviando a crise.
Metoclopramida pode ser usada como adjuvante para náuseas e para melhorar a absorção oral dos analgésicos; pode ser administrada concomitantemente ou após falha do triptano.
Essas condutas seguem as recomendações das diretrizes para tratamento agudo da enxaqueca.
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