Questão FC514271
Um paciente de 20 anos de idade foi vítima de queda de moto com trauma de alta energia em membro inferior direito. Esse paciente apresentou fratura exposta da porção diafisária do
Ortopedia e Traumatologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Um paciente de 20 anos de idade foi vítima de queda de moto com trauma de alta energia em membro inferior direito. Esse paciente apresentou fratura exposta da porção diafisária do fêmur direito com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo femoral.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O tempo cirúrgico principal do tratamento de fraturas expostas como as do caso em questão consiste na estabilização com fixador externo.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A afirmação é ERRADA porque o tempo cirúrgico principal para fraturas diafisárias expostas de fêmur com cobertura óssea adequada e perfusão preservada é a estabilização definitiva, habitualmente por fixação intramedular após desbridamento e irrigação adequados, não o uso rotineiro de fixador externo.
O fixador externo é indicado como técnica de controle de danos em pacientes hemodinamicamente instáveis, com contaminação maciça, perda extensa de partes moles sem cobertura (Gustilo IIIB/IIIC) ou lesão vascular que exija exposição rápida. No caso descrito essas condições não se aplicam; a lesão completa do nervo femoral não contraindica a osteossíntese intramedular.
Assim, os passos prioritários são: desbridamento e irrigação, antibiótico profilático e tetano, seguido de estabilização definitiva precoce (preferivelmente intramedular) quando o leito cirúrgico permitir, para reduzir infecção e complicações de consolidação.
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