Questão FC514346
Paciente de 38 anos de idade, secretária-executiva, solteira, atendida em primeira consulta, queixa-se de burnout, descrevendo sobrecarga de trabalho nos últimos 6 meses, sensação
Psiquiatria
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 38 anos de idade, secretária-executiva, solteira, atendida em primeira consulta, queixa-se de burnout, descrevendo sobrecarga de trabalho nos últimos 6 meses, sensação de cansaço, desmotivação, tristeza, ansiedade, irritabilidade, alteração do sono e do apetite há cerca de 1 mês. Refere ter solicitado férias, dada a dificuldades de ir ao trabalho e de se concentrar. Relata angústia e pensamentos de que a vida não vale mais a pena e que não quer ser um peso na vida de ninguém. Reporta preocupação de sua família, que a aconselhou que procurasse apoio profissional. Nega uso/abuso de etílicos ou outras SPA. Sem história familiar de quadros psiquiátricos. Ao exame, apresenta bom aspecto geral, orientada, discurso coerente, hipotimia, ansiedade, pensamento lógico e conteúdo pessimista, sem sintomas produtivos. O médico apresenta proposta de tratamento e agenda retorno.
Com base no caso clínico hipotético precedente, julgue o item seguinte.
A associação de antidepressivo a terapia psicanalítica constitui tratamento de primeira linha para o caso descrito.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A assertiva é errada porque as diretrizes recomendam, para quadros depressivos e ansioso-depressivos relacionados ao trabalho, o uso de antidepressivos (preferencialmente ISRS/IRSN quando indicados) associado a psicoterapia baseada em evidência, principalmente a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), como tratamento de primeira linha.
A psicanálise ou psicoterapia de orientação psicanalítica pode ser útil em determinados contextos, porém não é considerada primeira escolha para sintomas agudos, pela menor evidência de eficácia em curto prazo e pela duração prolongada do tratamento.
Além disso, a paciente relata ideação suicida ("vida não vale mais a pena"), exigindo avaliação de risco, medidas de segurança imediatas e priorização de intervenções com resposta mais previsível e rápida.
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