Questão FC514365
Um paciente de 45 anos de idade apresenta histórico de lesões cutâneas recorrentes há 5 anos, caracterizadas por placas eritematosas e descamativas localizadas nos cotovelos, joelh
Reumatologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Um paciente de 45 anos de idade apresenta histórico de lesões cutâneas recorrentes há 5 anos, caracterizadas por placas eritematosas e descamativas localizadas nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. Refere prurido ocasional e melhora dos sintomas durante o verão. Ao exame físico, observam-se eritema bem delimitado e descamação prateada nas áreas afetadas.
Considerando o caso clínico precedente, julgue o item que se seguem.
O fenômeno de Koebner, caracterizado pelo surgimento de lesões em áreas de trauma, fortalece o diagnóstico mais provável do caso clínico em questão.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A apresentação com placas eritematosas, descamação prateada em cotovelos, joelhos e couro cabeludo e melhora ao sol é típica de psoríase. Nesse contexto, o fenômeno de Koebner reforça o diagnóstico porque descreve o surgimento de novas lesões psoriásicas em locais de trauma em pacientes predispostos.
O fenômeno ocorre quando lesões cutâneas aparecem em áreas previamente sadias após incisões, arranhões, tatuagens, queimaduras ou pressões. Em psoríase, o trauma ativa queratinócitos e células imunes, liberando citocinas (p.ex. TNF, IL-17, IL-23) que desencadeiam inflamação local e proliferação epidérmica.
Observação clínica: a presença do fenômeno de Koebner é um dado de suporte importante, mas não é exclusivo da psoríase e deve ser avaliado junto com o quadro clínico e, se necessário, exame histopatológico.
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