Questão FC514376
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de e
Farmacologia (Medicina)
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg \(\times\) 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se seguem.
Caso o paciente seja diagnosticado com tuberculose, deve-se considerar que a rifampicina, droga normalmente utilizada para o tratamento dessa doença, apresenta interação farmacológica com o dolutegravir, de modo que a dose deste medicamento deve ser dobrada durante o tratamento da tuberculose até duas semanas após o término do uso da rifampicina.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação foi considerada CERTO porque a rifampicina é um potente indutor enzimático (principalmente UGT1A1 e CYP3A4) que reduz de forma significativa as concentrações plasmáticas do dolutegravir, aumentando o risco de falha virológica e resistência. Para compensar essa indução, recomenda-se dobrar a posologia habitual de dolutegravir (de 50 mg uma vez ao dia para 50 mg duas vezes ao dia) durante todo o período em que a rifampicina for usada.
Além disso, a indução enzimática persiste por algum tempo após a suspensão da rifampicina; por isso mantém‑se a dose dobrada por mais 14 dias após o término do antibiótico. É fundamental monitorar adesão e carga viral durante essa estratégia e avaliar alternativas (por exemplo, uso de rifabutina quando possível).
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