Questão FC514378
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de e
Infectologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg \(\times\) 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se seguem.
A reintrodução da terapia antirretroviral (TARV) deve ser realizada após a contagem de CD4, se o resultado for inferior a 350 células/mm3.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A afirmação está errada. A reintrodução da terapia antirretroviral não depende de esperar resultado de contagem de CD4. As recomendações atuais favorecem a iniciação ou reinício precoce da TARV, idealmente de forma imediata ou em retorno rápido, independentemente da contagem de CD4, para reduzir morbidade e mortalidade.
Existem exceções que exigem avaliação e ajuste do momento: em certas infecções oportunistas graves, como meningite criptocócica e meningite tuberculosa, convém postergar a TARV para reduzir risco de IRIS. Na tuberculose pulmonar, recomenda‑se iniciar ART dentro de \(2\) semanas se CD4 < \(50\) células/mm³ e até \(8\) semanas se maior.
Antes de reiniciar, é preciso investigar infecções ativas, avaliar adesão, possíveis interações e resistência, e solicitar exames basais (carga viral, CD4, função renal/hepática, hepatites). Não se deve aguardar só o CD4 para recomeçar TARV.
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