Questão FC514379
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de e
Infectologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, homossexual, vivendo com HIV há 9 anos, retorna ao ambulatório onde costumava realizar seu acompanhamento médico, queixando-se de emagrecimento de 4 kg, febre baixa, sudorese e calafrios noturnos e tosse produtiva. Há 1 ano, durante um episódio depressivo maior, interrompeu a terapia antirretroviral regular recomendada e deixou de comparecer às consultas médicas de rotina. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 139 mmHg \(\times\) 88 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm e frequência cardíaca de 90 bpm.
A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se seguem.
No caso em apreço, recomenda-se o teste de fluxo lateral para a detecção do lipoarabinomanano (LF-LAM) na urina, no próprio local de atendimento; esse teste, se positivo, indica infecção por tuberculose, podendo o tratamento ser iniciado imediatamente.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A afirmação é correta porque o teste de fluxo lateral para detecção do lipoarabinomanano ( LF-LAM ) em urina é indicado como exame de ponto de atendimento em pessoas vivendo com HIV sintomáticas e com suspeita de tuberculose, especialmente quando há provável imunossupressão. Neste caso, a interrupção da terapia antirretroviral por 1 ano e os sintomas constitucionais e respiratórios aumentam a probabilidade de tuberculose e de forma disseminada.
O LF-LAM apresenta alta especificidade, permitindo que um resultado positivo sirva de base para iniciar tratamento antituberculoso imediatamente, enquanto exames complementares são solicitados. É importante lembrar que a sensibilidade é maior em pacientes com contagem de CD4 baixa (p.ex. < \(100\)/µL) e que um resultado negativo não exclui TB; condutas adicionais devem ser adotadas conforme avaliação clínica e exames radiológicos e microbiológicos.
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