Questão FC514381
Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir. Considere que uma paciente do sexo feminino, de 59 anos de idade, branca, diabética compensada, tabagista, seja atendida
Neurologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir.
Considere que uma paciente do sexo feminino, de 59 anos de idade, branca, diabética compensada, tabagista, seja atendida em um pronto-socorro e relate ao médico história de hemiparesia à direita, além de afasia súbita e dificuldade de compreensão de comandos verbais há cerca de 3 horas. Considere também que a paciente tenha sido submetida a uma cirurgia de revascularização miocárdica no mesmo hospital há 10 dias, sem intercorrências, e que, realizada tomografia de crânio, não tenha sido detectado nenhum sinal de hemorragia, mas percebida uma grande área hipodensa no território da artéria cerebral média esquerda. Nesse caso, a hipótese diagnóstica para a paciente é de um acidente vascular encefálico isquêmico, recomendando-se trombólise imediata.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Errado
Comentário do professor
Embora o quadro esteja dentro da janela temporal de 3 horas, a afirmação é ERRADA porque há duas contra-indicações importantes à trombólise. Primeiro, a paciente foi submetida a cirurgia cardíaca recente (revascularização miocárdica há 10 dias), o que configura maior risco de sangramento sistêmico e é contraindicação relativa/absoluta para trombólise intravenosa em protocolos de emergência.
Segundo, a tomografia mostrou uma área hipodensa extensa no território da artéria cerebral média, compatível com infarto estabelecido que compromete uma grande parcela do território (classicamente >1/3 da ACM), e isso aumenta muito o risco de hemorragia intracraniana pós-trombólise, sendo também indicação para não trombolisar.
Portanto, apesar do tempo adequado, os achados clínicos e de imagem impedem a terapia trombolítica.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em