Questão FC514382
Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir. Suponha que uma paciente do sexo feminino, de 18 anos de idade, seja levada ao pronto-socorro minutos após o término de u
Neurologia
CEBRASPE (CESPE) · 2025
Em relação a emergências clínicas, julgue o item a seguir.
Suponha que uma paciente do sexo feminino, de 18 anos de idade, seja levada ao pronto-socorro minutos após o término de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Suponha, ainda, que, ao exame neurológico inicial, ela esteja consciente e orientada, sonolenta, normotensa, sem outras alterações; refira crise semelhante há 4 dias, sem fator causal detectável, e crises convulsivas na infância, tendo a última ocorrido aos 14 anos de idade. Suponha, por fim, que ela relate ter feito uso de fenobarbital durante um longo tempo, tendo-o suspendido há 2 anos. Nesse caso, a paciente deve ser observada de 6 h a 12 h em ambiente hospitalar, submetida a tomografia computadorizada de crânio e, na alta, medicada com anticonvulsivante e orientada a realizar retorno ambulatorial em até 15 dias, conforme recomendação do Ministério da Saúde.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
O item é Certo porque condensa condutas práticas e respaldadas para um paciente pós‑convulsão com história de epilepsia e suspensão de fenobarbital.
A observação de 6–12 h visa monitorar recidivas e complicações pós‑ictais, já que a maioria das recorrências e eventos adversos ocorre nas primeiras horas após a crise. A vigilância inclui reavaliação neurológica e suporte respiratório/hemodinâmico se necessário.
A tomografia computadorizada é indicada no pronto‑socorro para excluir lesão estrutural aguda, traumatismo craniano ou hemorragia que possam justificar a crise ou exigir intervenção imediata.
Como houve duas crises em curto intervalo e antecedente de suspensão do antiepiléptico, iniciar/retomar anticonvulsivante é recomendável, com retorno ambulatorial em até 15 dias para avaliação especializada, ajustamento terapêutico e exames complementares (EEG, imagem complementar se necessário).
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