- Questão:
- FC908327
- Conteúdo:
- Farmacologia (Medicina)
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
Escolar, 6 anos de idade, apresenta quadro de crises epilépticas que não responderam ao tratamento com ácido valpróico, na dose de 60 mg/kg/dia. As crises começaram há 5 meses e envolvem um lado da face e os membros ipsilaterais. O eletroencefalograma mostra uma atividade de base normal, mas com atividade epileptiforme em região têmporo parietal direita.
Diante desse caso, qual seria a melhor conduta?
- Aumentar a dose do ácido valproico.
- Trocar a medicação para levetiracetam.
- Trocar a medicação para vigabatrina.
- Trocar a medicação para fenobarbital.
- Indicar o estimulador do nervo vago (VNS).
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
O quadro descrito é compatível com epilepsia de foco temporoparietal direito, já que as crises são unilaterais (face e membros ipsilaterais) e o EEG mostra atividade epileptiforme localizada. Diante da falha terapêutica com ácido valpróico em dose adequada (60 mg/kg/dia), a melhor conduta é trocar para levetiracetam.
Levetiracetam é eficaz em crises focais pediátricas, apresenta fácil titulação, ampla margem terapêutica, poucas interações medicamentosas e opções oral/IV, o que facilita o manejo. Pode ser usado em monoterapia ou como terapia adjuvante conforme a resposta clínica.
Na prática, iniciar e titular conforme peso até alcance de controle, monitorando resposta clínica e efeitos adversos neuropsiquiátricos (irritabilidade, alterações de humor). Ajustar dose em insuficiência renal e acompanhar com avaliação neurológica/EEG. Essa escolha prioriza eficácia e perfil de segurança em epilepsia focal refratária ao valproato.