- Questão:
- FC908401
- Conteúdo:
- Anestesiologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual o principal determinante do nível de dispersão do bloqueio espinhal e qual o fator que mais aumenta o risco de hematoma epidural após o procedimento?
O bloqueio espinhal (subaracnoideo) é uma técnica regional amplamente utilizada. O anestesista deve compreender os fatores que determinam a dispersão do anestésico local (AL) no líquido cefalorraquidiano (LCR) e os riscos associados para garantir a segurança e a eficácia do procedimento.
Qual o principal determinante do nível de dispersão do bloqueio espinhal e qual o fator que mais aumenta o risco de hematoma epidural após o procedimento?
- A concentração e o volume total do anestésico local injetado; o principal fator de risco para hematoma é o diâmetro da agulha utilizada no bloqueio.
- A posição do paciente durante a injeção e o sítio de punção (nível vertebral); o principal fator de risco para hematoma é o IMC elevado.
- A baricidade do anestésico local e o volume do líquido cefalorraquidiano (LCR) total; o principal fator de risco para hematoma é o uso concomitante de anticoagulantes/antiagregantes potentes.
- A velocidade de injeção e o volume injetado; o principal fator de risco para hematoma é a presença de DM (Diabetes Mellitus) pré-existente.
- A pressão abdominal do paciente e o tempo de indução; o principal fator de risco para hematoma é a idade (Idade > 70 anos).
Gabarito
Gabarito: Certo
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Comentário do professor
Baricidade refere-se à densidade do anestésico local em relação ao líquido cefalorraquidiano. É o principal determinante da dispersão porque condiciona o movimento do fármaco sob a ação da gravidade: hiperbárico tende a deslocar‑se para as áreas dependentes, hipobárico para as áreas não dependentes e isobárico permanece próximo ao ponto de injeção. A posição do paciente após a injeção modula esse efeito.
O volume do LCR influencia a concentração final do anestésico: para mesma dose, menor volume de LCR gera maior concentração e maior extensão do bloqueio. Pode ser representado simplesmente por \(C=\frac{Dose}{Volume_{LCR}}\). Variações anatômicas, gravidez e idade alteram esse volume.
O principal fator de risco para hematoma epidural é o uso concomitante de anticoagulantes/antiagregantes potentes. Esses fármacos aumentam a chance de sangramento após trauma vascular da punção. Seguir recomendações sobre suspensão e janela temporal antes e depois da técnica e avaliar a coagulação é fundamental para reduzir o risco.