- Questão:
- FC908567
- Conteúdo:
- Cirurgia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual hipótese diagnóstica e conduta diagnóstica?
Menor de 5 anos, filho de pais separados, admitido na emergência pediátrica com quadro de constipação desde os 2 anos de idade, perda insensível das fezes, sujando a cueca e períodos de 5 a 10 dias sem evacuar. Genitora disse que não trouxe antes por dificuldade de se afastar do trabalho. Nega retardo na eliminação de mecônio.
Qual hipótese diagnóstica e conduta diagnóstica?
- Megacólon congênito, devendo orientar lavagem intestinal, se mais de 2 dias sem evacuar e dieta laxante.
- Constipação funcional, devendo orientar lavagem intestinal; se mais de 2 dias sem evacuar, dieta laxante e acompanhamento com gastropediatra.
- Megacólon congênito, devendo orientar enema opaco e biópsia retal.
- Constipação funcional, devendo orientar enema opaco e biópsia retal.
- Malformação anorretal com fístula perineal (estenose anal), devendo orientar lavagem retal e dieta laxante.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
Constipação funcional é a hipótese mais compatível: início desde os 2 anos, períodos longos sem evacuação, e perda insensível das fezes por transbordamento (encopresis). A eliminação normal do mecônio afasta causas congênitas que costumam se manifestar no período neonatal, reforçando a origem funcional.
A conduta inicial é desobstruir o cólon com lavagem intestinal (ou desimpactação com polietilenoglicol conforme protocolo). Após desimpacção, instituir medidas de manutenção: dieta rica em fibras, hidratação, rotina de evacuação e uso contínuo de laxante osmótico se necessário.
Se houver >2 dias sem evacuação iniciar ou ajustar laxoterapia e marcar acompanhamento com gastropediatra para seguimento e orientação de longo prazo. Monitorar sinais de alerta que exigem investigação imediata.