- Questão:
- FC908614
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
Mulher de 45 anos procura atendimento por fadiga progressiva, ganho de peso não explicado e constipação há seis meses. Relata pele mais ressecada, intolerância ao frio e sonolência excessiva. Menciona que a mãe teve “problema na tireoide” e usou hormônio por muitos anos. O exame mostra discreta lentificação psicomotora e pele fria. Os exames revelam TSH 12 mUI/L, T4 livre 0,6 ng/dL e anticorpo anti-TPO positivo.
Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?
- Hipotireoidismo subclínico; apenas observar.
- Tireoidite de Hashimoto; iniciar levotiroxina.
- Síndrome do eutiroideo doente; iniciar levotiroxina.
- Tireotoxicose induzida por amiodarona; suspender a droga.
- Doença de Graves; iniciar antitireoidiano.
Gabarito
Gabarito: B
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Comentário do professor
A apresentação clínica de fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, pele seca e lentificação psicomotora, associada a TSH 12 mUI/L, T4 livre 0,6 ng/dL e anticorpo anti-TPO positivo, confirma Tireoidite de Hashimoto com hipotireoidismo primário franco. Os anticorpos positivos sustentam etiologia autoimune.
A conduta adequada é iniciar levotiroxina para reposição hormonal. Indica-se tratamento em hipotireoidismo sintomático e quando TSH >10 mUI/L, como neste caso.
Dose inicial orientativa: 1,6 µg/kg/dia para adultos jovens e saudáveis. Em idosos ou com doença cardiovascular começar com 25–50 µg/dia e titular lentamente. Reavaliar TSH e T4 livre após 6–8 semanas e ajustar dose até normalizar o TSH dentro do intervalo de referência.
Esclarecer que o tratamento costuma ser contínuo, acompanhar sintomas e monitorar possíveis comorbidades autoimunes.