- Questão:
- FC908616
- Conteúdo:
- Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
A encefalopatia responsiva a corticoide associada à tireoidite autoimune ou encefalopatia de Hashimoto é um diagnóstico de exclusão com a exigência de preencher rigorosamente todos
A encefalopatia responsiva a corticoide associada à tireoidite autoimune ou encefalopatia de Hashimoto é um diagnóstico de exclusão com a exigência de preencher rigorosamente todos os critérios abaixo, EXCETO:
- Confusão mental com alucinações, mioclonias e crises epilépticas, disfunções focais transitórias.
- Disfunção tireoidiana leve ou subclínica, habitualmente hipotireoidismo.
- Presença de anticorpos contra a tireoperoxidase ou tireoglobulina.
- essonância magnética de encéfalo com hipersinal T2-FLAIR acometendo predominantemente regiões frontais basais, mesiais temporais e insulares.
- Ausência de anticorpos antineuronais séricos ou liquóricos.
Gabarito
Gabarito: D
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Comentário do professor
A descrição de ressonância magnética com hipersinal T2-FLAIR predominando em regiões frontais basais, mesial temporal/insular não se enquadra como critério obrigatório para a encefalopatia de Hashimoto.
Na prática, a RM pode ser normal ou mostrar achados inespecíficos, como pequenas hipersinalizações em substância branca. Um padrão focal mesial temporal ou insular orienta mais para encefalite límbica (autoimune ou viral), portanto não é característico nem exigido para o diagnóstico de encefalopatia responsiva a corticoide associada à tireoidite autoimune.
O diagnóstico exige exclusão de outras causas, presença de anticorpos tireoidianos, achados suportivos em LCR/EEG e sobretudo a resposta clínica a corticosteroides, mais do que um padrão RM específico.