- Questão:
- FC908692
- Conteúdo:
- Gastroenterologia, Hepatologia e Coloproctologia
- Concurso:
- Órgãos: SES PE - Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco - Cargos: Médico Residente (SUS PE) · IAUPE · 2026
Lactente de 1 mês apresenta quadro irregular de evacuações desde o período neonatal, passa alguns dias sem evacuar, com distensão vômitos, seguido de diarreia, com alívio da disten
Lactente de 1 mês apresenta quadro irregular de evacuações desde o período neonatal, passa alguns dias sem evacuar, com distensão vômitos, seguido de diarreia, com alívio da distensão. Refere retardo na eliminação de mecônio, somente após o 4º dia de vida. Realizou Enema opaco que evidenciou sinal de “ponto de interrogação”. Diante deste achado, qual o diagnóstico provável?
- Megacólon congênito forma clássica, retossigmoide
- Megacólon congênito forma ultracurta
- Megacólon congênito, com aganglionase cólica total
- Malformação anorretal com fístula vestibular
- Malformação anorretal com fístula perineal
Gabarito
Gabarito: Certo
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em
Comentário do professor
Megacólon congênito com aganglionose cólica total corresponde à forma extensa da doença de Hirschsprung, em que há ausência de células ganglionares nos plexos submucoso e mioentérico ao longo de todo o cólon.
Essa ausência provoca aperistaltismo do segmento afetado, gerando obstrução funcional e dilatação progressiva do intestino proximal, o que explica o quadro de distensão abdominal e vômitos.
O retardo na eliminação do mecônio (>48 horas), a alternância entre períodos de constipação com distensão e episódios de diarreia por enterocolite são achados compatíveis com aganglionose extensa.
No enema opaco o sinal de "ponto de interrogação" reflete a configuração de transição entre o cólon afilado distalmente e o intestino dilatado proximalmente e é sugestivo de acometimento colônico total.
O diagnóstico definitivo é histológico por biópsia retal confirmando ausência de células ganglionares. O tratamento é cirúrgico, com ressecção do segmento aganglionar e procedimento de pull-through, além de manejo urgente da enterocolite quando presente.